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冠状病毒:为什么印度的检测如此之少?

发布时间:2020/3/20
  世界卫生组织(WHO)负责人特德罗斯·阿德诺姆·格布列索苏斯(Tedros Adhanom Ghebreyesus)本周初在日内瓦对记者说: “我们向所有国家传达了一个简单的信息-测试,测试,测试。”
  他指的是冠状病毒爆发,该爆发已导致至少159个国家的8600多人丧生,并感染了207,000多人。
  他说:“所有国家都应该能够对所有可疑病例进行检查,他们不能对付这种蒙住眼睛的大流行病。”
  迄今为止,印度已报告182例感染并造成4例死亡,印度是否认真对待这一建议?世界第二人口大国的测试足够吗?
  陪审团对此事表示怀疑。截至周四晚上,印度已在72个国营实验室中对约14,175人进行了测试,这是世界上测试率最低的国家之一。原因:该国的测试有限。因此,只有与感染者接触过的人或去过高风险国家的人或处理严重呼吸道疾病并出现Covid-19症状的医务人员才有资格进行测试。
  为什么人口稠密的国家有十亿以上的人口进行如此少的检测呢?官方假设该疾病仍未在社区中传播。作为早期的“证据”,卫生当局说,从3月1日至15日从印度50所政府医院的急性呼吸道疾病患者身上采集的826份样本冠状病毒呈阴性。此外,医院尚未报告呼吸窘迫病例的入院人数激增。
  印度医学研究理事会(ICMR)主任Balram Bhargava说:“令人放心的是,目前没有社区爆发的证据。” 他认为,Ghebreyesus先生的建议对印度来说“还为时过早”,只会“制造更多的恐惧,更多的偏执狂和更多的炒作”。
  但是专家们并不确定。
  他们中的许多人认为印度也在进行规模测试,因为它担心资源贫乏且公共卫生系统不平衡可能会被患者淹没。印度可能会花时间来储备测试套件,并增加隔离和病床。“我知道大规模测试不是解决方案,但我们的测试似乎太有限了。我们需要迅速扩展以限制社区传播,”前联邦卫生部长,《但我们要注意:印度卫生系统》作者K Sujatha Rao告诉我。
  病毒学家说,另一方面,随机的按需测试将引起恐慌,并完全使脆弱的公共卫生基础设施紧张。他们说,在全国各地增加和有针对性的对流感患者的“前哨检查”以及在全国医院的诊断可以更好地了解是否存在社区传播。一位资深病毒学家告诉我:“我们需要重点测试。我们不能在中国或韩国进行,因为我们根本没有能力。”
  在许多方面,这都是关于印度试图用有限的资源与大流行作斗争。专家们谈到了该国在战胜小儿麻痹症,抗击小痘病毒,成功控制艾滋病毒/艾滋病的传播以及最近的H1N1感染方面取得了成功,其进行了严格的监测,对脆弱人群的清晰识别,有针对性的干预以及及早与私营部门合作以预防疾病传播。
  然而,冠状病毒是最近历史上最致命的可传播病毒之一。每天失去有效响应意味着感染激增的迫在眉睫的危险。印度在医疗保健上的支出仅占国内生产总值的3.7%,如果爆发全面爆发,这可能会开始恶化。许多城市的部分封锁-关闭学校,大学,企业和暂停一些铁路运输-证明政府担心该病毒的社区传播可能已经开始。
  为不可避免的情况做好准备,印度正在扩大测试范围。官员说,现有的实验室能够在六小时内提供结果,每个实验室每天可以测试90个样品,并且可以翻倍。预计到本周末,将有50个州实验室开始测试样品,从而使测试设施的总数达到122个。权威人士声称,这些实验室合计每天将能够测试8,000个样品-这是一个很大的规模。此外,政府计划允许大约50个私人实验室开始测试,但他们最多需要10天的时间来购买套件。(在国营实验室进行的测试是免费的,目前尚不清楚私人实验室是否会收费。)
  两个快速测试实验室每天可进行400次测试,预计将在本周末结束。印度还订购了100万个测试包,并可能会要求世界卫生组织再提供100万个。
  “在检测方面,考虑到范围,需求和能力,政府的反应是相称的,”世卫组织驻印度代表汉克·贝克丹姆告诉我。“我们认识到实验室网络正在扩大范围和进行测试,现在包括通过监测系统检测到的严重急性呼吸道感染和流感样疾病患者。研究'非典型肺炎'病例也很重要。没有任何明显的原因,则需要考虑对其进行测试。”
  未来数周和数月将显示这些步骤是否足够。巴尔加瓦坦率地说:“我们不能说印度已经摆脱了社区传播。” 而且,如果以及当感染激增和更多的病人需要住院治疗时,印度将面临巨大的挑战。
  印度每10,000人拥有8位医生,而意大利为41位,韩国为71位。它拥有一家国营医院,可容纳55,000多人。(私人医院对大多数人来说是遥不可及的)。该国的检测文化较差,大多数有流感症状的人不会去看医生,而是尝试家庭疗法或去药房。缺乏隔离床,训练有素的护理人员和医护人员以及呼吸机和重症监护床。
  病毒学家说,印度的流感病例在季风季节达到高峰,因此没有理由为什么冠状病毒不会再次发作。“考虑到印度的发展方式,似乎比西班牙落后了两周,比意大利落后了三周。但这是已知病例的数量。如果没有足够的测试和关闭大型聚会,这一数字可能会更糟”,乔治·梅森大学Mercatus中心的经济学家,高级研究员Shruti Rajagopalan告诉我。
  如果这种疾病蔓延到人口众多的小城镇和乡村,印度传统上对公共医疗保健的忽视将开始受到打击。饶女士说:“这是一个非常独特和真实的公共卫生挑战。” 现在还很早。冠状病毒:总理准备工资一揽子救援计划